颍泉区医保局“四项举措”做好医保服务为民
2022-07-26 11:23:32作者:郭梦雅、李思钰 来源:颍泉区医保局

今年以来,颍泉区医保局始终坚持“以人民为中心”的发展思想,用心做好各项医疗保障工作,不断提高医保为民服务质量,根植为民服务情怀,强化医保治理水平,奋力谱写医保事业发展新篇章。

健全因病致贫返贫预警机制,推进医疗保障服务惠民。强化高额医疗费用支出预警监测,健全因病致贫、因病返贫预警处置机制。依托医保信息系统,定期对农村人口特别是脱贫人口、监测对象、农村低收入人口就医报销情况进行分析监测,对经医保报销后自付费用仍然较高的纳入预警范围,并及时将相关信息推送至相关部门。2022年上半年共推送区乡村振兴局预警数据6次,个人年度自付3万元以上共338人,做到早预警、早发现、早帮扶。持续健全落实安徽省重特大疾病医疗保险和救助、阜阳市民生实事等民生工程。

实施职工门诊共济政策,减轻职工医疗费用负担。职工门诊共济政策从今年7月1日起开始实施,门诊医疗费用实行基金共济式保障模式。拓展个人账户使用范围,个人账户可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等的个人缴费,实现家庭成员之间的共济保障。给予退休职工倾斜支付,报销比例较在职职工相应提高5个百分点。完善老年人慢病门诊保障,将老年人常患的阿尔茨海默病、青光眼、黄斑性眼病等疾病纳入慢特病门诊保障范围,老年人患上述疾病在门诊看病购药的费用予以报销,进一步减轻老年患者长期门诊看病的费用负担。

推进“三医联动”改革,探索建立运行新机制。统筹推进医疗、医保、医药“三医”联动改革,探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。学习借鉴先进医改经验,开展药品耗材集中带量采购工作、推进医疗服务价格改革、推进医保支付方式改革、监测医保信息平台运行、加强综合监管等举措,强化系统集成,狠抓落地见效。

实行医保基金联网惠民,打造人民满意医保。充分利用宣传屏幕、政府网站、政府微信公众号等渠道,采取线上线下相结合的形式,广泛宣传医保政策等信息,增强人民群众对医保工作的认识。以医保核心系统为基础,建立了与定点医疗机构的网络接口,实现市域内的即时结算业务,并且在办理转诊备案后,实现异地就医联网结算。2022年新增7家可实现住院异地就医直接结算的定点医疗机构,满足异地就医直接结算需求,实现信息化与数字化模式相统一,持续提升参保人员异地就医便利度。


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