“双协双查”护航医保基金安全运行
“双协双查”护航医保基金安全运行
2020-09-24 15:58:29作者:郝学军 余波

今年是打击欺诈骗保专项整治工作的第二年,阜阳市颍泉区医保局根据专项整治工作的新内容、新特点、新任务,持续深入开展打击欺诈骗保行为,通过采取“双协双查”的新举措,实现全区所有定点医疗机构督查的全覆盖。 


 

  “双协”:加强《阜阳市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本(试行)》和《阜阳市医疗协议医师管理办法(试行)》管理,重点从住院率、区域外传率、次均费用和基药使用率、合理检查、合理诊治、按病种执行率等重点指标,进行双随机检查和病历抽查靶向精准管理,实现加强医保医师管理、教育,建立长效机制,规范医疗行为,确保基金安全,打造颍泉新“亮点”。

  “双查”:全面督查准确掌握对辖区内协议医疗机构贯彻落实国家、省、市医保政策的宣传和执行情况;进行飞行检查和病历抽评,实现严格准入管理、费用审核和履约;精准检查,针对不同协议医疗机构的特点,制定个性化检查方案,全面提升医保基金监管精细化水平。截止6月30日,共追回违约基金535.1万元,其中“双协”违约基金510.4  万元,“双查”违约基金 24.7 万元。


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