为切实提高业务经办管理水平,维护医保基金安全,颍泉区医疗保障局对区基本医疗保障管理中心业务承办机构国元保险公司开展内部考核工作,主要对2020年异地医疗费用手工审核的资料随机抽取进行复核、检查。
一是学深悟透政策,切实筑牢理论基础。采取定期和不定期培训的方式组织经办人员认真学习异地医疗费用报销的政策和程序,为提高经办人员业务水平筑牢理论基础。
二是严格审核报销程序,切实规范操作规程。进一步落实初审、复核机制,国元保险公司业务经办审核人员在受理窗口初核的基础上对异地医疗费用报销材料的完整性、真实性和准确性进行复核,对报销比例及程序进行规范,切实保证受理材料完善准确、报销程序规范、签章清楚完整,进一步保障参保人员的合法权益。
三是加强考核监督,切实防范失误风险。遵循实事求是、客观公正的原则,医保中心业务承办机构国元保险公司根据医保主管部门考核汇总的结论及整改建议,明确整改时限,及时反馈整改情况,切实防范审核失误风险, 坚决杜绝医保基金损失,确保基金完整。