为切实提高业务承办管理水平,维护医保基金安全,促进民生工程高质高效发展。近日,颍泉区医疗保障局组织医保中心和监管中心相关工作人员,对区基本医疗保障管理中心业务承办机构国元保险公司开展例行检查工作,主要对2021年上半年基本医保和大病保险相关业务随机抽取进行复核、检查。
检查小组采取现场查阅原始案卷资料、财务票据和统计报表,查看保险公司医保审核系统等形式,逐项进行检查。
检查小组首先对国元保险公司的承办和管理服务能力给予充分肯定,同时对部分业务中存在的不足提出了四点建议,要求在以后工作中的改进提升。要保证报销材料的齐全、真实、规范;结合报补信息及初步材料审核,重点审核假发票、假病历;各项工作都要双人上岗监督把关,保证赔付的准确性;窗口工作人员要注意礼貌用语,微笑服务,耐心向客户解释报销流程及注意事项,切实保障参合患者利益,维护基金安全运行。