医疗保障是民生大计,是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。保障基金的安全运行,是实现医疗保障事业健康发展的基础。近年来,颍泉区医保局坚持监督检查全覆盖,严厉打击各类欺诈骗保行为,坚决守住老百姓的“保命钱”“救命钱”,在医保基金安全运行方面交出一份优异的民生答卷。
延伸触角,建设医疗机构派驻工作室。设立阜阳市第五人民医院、阜阳第九人民医院及闻集中心卫生院医共体派驻工作室,制定相应工作职责,制度上墙,明确4名工作人员定期开展派驻工作,对辖区内所有定点医疗机构在院患者随机抽查,有效遏制定点医疗机构挂床住院、虚假住院、诱导住院等各种违规行为。
协议管理,实行科学监管考核制。规范“两定”机构服务协议管理,通过协议签订,明确违约行为及对应处理措施,约束定点医疗机构诊疗行为,对协议医疗机构违反协议规定的,及时进行约谈、扣费等处理,维护了广大参保人员的合法权益,确保医保基金安全、有效使用。
部门联动,设立联合督导办公室。制定《颍泉区医疗保障基金监管长效机制》,主动加强与公安、卫健、市场监管等部门联系,实现医保基金监管法治化、规范化、常态化、制度化,形成多部门“资源共享、信息互通,相互配合、联合惩戒”的大格局。