为加强医保基金监管和风险防控,全力保障我区医保基金安全运行,颍泉区医保局以“零容忍”的态度,坚决向各类欺诈骗保行为“宣战”,努力守护好百姓的“看病钱”“救命钱”,着力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障生态环境。
加强监督检查,筑牢“不敢骗”的防线。综合运用日常巡查、专项检查、交叉互查、病历评查、联合检查、聘请第三方检查等方式,重点围绕“三假”欺诈骗保问题和违法违规执业行为进行专项督查。今年以来,共计出动执法检查人员396人次,查处违规机构73家次,查处一般违规金额1400万余元,其中追回金额964万余元,违约金441万余元,规范约束诊疗行为。
加大惩处力度,划出“不能骗”的红线。对经医疗保障部门查实、欺诈骗保情节特别严重的定点医药机构,联合卫生健康、药品监管部门依法作出停业整顿、吊销执业(经营)资格、从业限制等处罚。截至九月份,共计约谈整改21家次,通报批评73家次,解除协议医疗机构2家,移交区卫健委5家2人,有效提升震慑作用。
强化宣传教育,严守“不想骗”的底线。全区各级医疗机构同步启动“打击欺诈骗保专项整治及“回头看”工作”宣传活动,结合“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动,深入伍明、闻集、宁老庄等乡镇,综合运用传统媒体和新媒体,多渠道宣传发动打击欺诈骗保专项治理工作,引导发动群众积极参与,在全社会形成了强大的宣传声势,营造了浓厚的宣传氛围。